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參保對象 （一）具有宿松縣戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民；
（二）非宿松縣戶籍但在宿松縣長期居住的城鄉(xiāng)居民； （三）宿松縣域內(nèi)各類中等職業(yè)學校、中小學校的在冊學生和托幼機構(gòu)的在園幼兒。
已參加職工醫(yī)�；蛟诎矐c市外參加2025年度居民醫(yī)保的，不得重復參保。
籌資標準 1.普通居民：個人繳費執(zhí)行國家最低標準400元/人，各級財政補助670元/人。 2.困難群體資助標準： （一）對特困人員參加居民醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助。 （二）對低保對象參加居民醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予定額資助，資助金額330元/年，個人繳納70元/年。 （三）對返貧致貧人口參加居民醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予定額資助，資助金額280元/年，個人繳納120元/年。 （四）對防止返貧監(jiān)測對象參加居民醫(yī)保個人繳費部分由醫(yī)療救助資金給予定額資助，資助金額200元/年，個人繳納200元/年。 （五）其他特殊困難人員參加居民醫(yī)保個人繳費部分由縣政府安排資金幫助繳費。享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加居民醫(yī)保個人繳費部分由縣財政給予全額資助；重度殘疾人由縣財政給予定額資助，資助金額380元/年，個人繳納20元/年。 享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象資助參保政策按照《安慶市退役軍人事務局等5部門關于印發(fā)〈安慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法〉的通知》（慶退役軍人字〔2024〕32號）執(zhí)行。 （六）生活困難的市級以上勞模、離休干部遺屬、農(nóng)村計劃生育特別扶助對象等特殊群體繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行。 （七）符合多重身份的，按資助標準最高的類別執(zhí)行。
參保期和待遇享受期 集中征繳期為2024年9月至12月，原則上在2024年底前完成2025年度居民醫(yī)保繳費。在集中征繳期繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受周期為2025年1月1日至2025年12月31日。
鑒于外出務工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費的外出務工人員，自參保繳費次日起享受待遇。健全基本醫(yī)療保險參保長效機制激勵約束辦法按省規(guī)定執(zhí)行。
參保繳費方式 1.上年在宿松參保居民。（無需再做參保登記，直接繳費）！ 1.上年度已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，無需重新辦理參保登記，直接進行繳費操作。 特別提醒：如果參保人員聯(lián)系方式等個人基本信息發(fā)生變動的，可通過安徽醫(yī)保公共服務平臺進行修改。 2.從醫(yī)保系統(tǒng)繳費。 ①稅務系統(tǒng)繳費入口：登錄“宿松醫(yī)保服務”微信公眾號，進入“參保繳費”功能區(qū)選擇“城鄉(xiāng)居民（稅務系統(tǒng)）繳費”。 ②個人共濟賬戶繳費入口：登錄“宿松醫(yī)保服務”微信公眾號，進入“參保繳費”功能區(qū)選擇“城鄉(xiāng)居民（個人共濟賬戶）繳費”。 3.線下到戶籍地、居住地的鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居委會辦理繳費。 特別提醒：繳費前請注意核對參保信息，參保地、聯(lián)系方式等信息變更時，按照上年未在宿松參保居民流程重新登記繳費。
2.上年未在宿松參保居民。（先參保登記后繳費） 1.登錄“宿松醫(yī)保服務”微信公眾號，進入“參保繳費”，按先后順序依次辦理“城鄉(xiāng)居民參保登記”“城鄉(xiāng)居民（稅務系統(tǒng)）繳費”。 2.到戶籍地、居住地的鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居委會辦理參保登記繳費。
注意事項：因不得重復參保，之前因就業(yè)、讀書在外地參保的群眾回宿松參保，需先暫停外地的參保信息，再在宿松登記參保繳費。
3.新生兒 新生兒參保繳費流程與普通居民一致，出生三個月內(nèi)參保的，自出生之日起享受繳費當年醫(yī)保待遇；出生三個月后參保的，自繳費次日起享受待遇。
激勵與約束 為積極應對人口老齡化、就業(yè)形式多樣化，適應人口流動和參保需求變化，持續(xù)鞏固全民參保成果，夯實基本醫(yī)療保險制度根基，2024年7月26日，國務院辦公廳印發(fā)《國務院辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）文件，明確提出建立健全居民醫(yī)保激勵約束機制，事關參保人員的待遇保障，請您特別關注！
激勵政策 建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。自2025年起：
1.對斷保人員再參保的，可降低大病保險最高支付限額。 2.對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當提高大病保險最高支付限額。 3.對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。 4.連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。 5.居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。 6.斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。
約束機制 自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中征繳期內(nèi)參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中：
1.未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。 2.參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。 3.修復繳費標準參照當年參保地的個人繳費標準。
待遇政策
門診待遇 1.普通門診 在參�？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用納入基本醫(yī)保報銷范圍。起付線40元，報銷比例50%，年度封頂150元。
2.“兩病”門診 未達到慢性病認定標準的“兩病”（指高血壓、糖尿�。﹨⒈；颊�，在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用由醫(yī)保基金支付，支付比例為50％，全年醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~150元；7月份以后納入的，當年最高支付限額為75元。
3.大額普通門診 對不屬于慢性病范圍但診療疾病符合支付范圍內(nèi)的參保居民，在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診治療發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)藥費用全年累計超過3000元以上部分，按40%報銷比例，全年累計最高支付限額為5000元。
4.慢特病門診 目前安慶市門診慢特病病種共有87種，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種認定標準。參保人員患有這些疾病中的任意一種可隨時線上或線下提交資料進行申請，經(jīng)認定符合慢特病標準的參保人員，慢特病自認定通過之日起享受門診慢特病保障待遇，特殊病可放寬至該病種確診日，但不得超過認定日之前 6 個月。
居民醫(yī)保慢性病門診年度起付線為400元；特殊病年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線，最高不超過700元；同時患有慢性病與特殊病的，年度內(nèi)計一次起付線，最低不少于400元，最高不超過700元。同時認定有兩種慢特病的參保人員，報銷限額在最高病種限額基礎上增加1500元，患三種及以上慢特病的，再增加1000元。
住院待遇 1.基本醫(yī)療住院待遇 在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費用可以按照規(guī)定的比例報銷，年度報銷限額為25萬元。
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2024-9-13 14:54 上傳
2.大病保險待遇 普通住院和特殊慢性病門診費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，年度范圍內(nèi)個人自付費用累計超起付線2萬元以上部分按比例(60%-80%)分段報銷，一個保險年度內(nèi)，省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)大病保險封頂線為30萬元，省外醫(yī)療機構(gòu)大病保險封頂線為20萬元（省內(nèi)省外不合并計算）。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)前往省外異地就醫(yī)的，大病保險報銷比例下降10個百分點;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，大病保險報銷比例下降20個百分點，省外異地就醫(yī)特殊人員大病保險各段報銷比例同步下調(diào)。
3.醫(yī)療救助待遇 對民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象，在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予不同比例救助。
參保繳費初期，系統(tǒng)可能出現(xiàn)卡頓、延時、身份信息不準等情況，請您耐心等待，及時聯(lián)系我們。給您帶來的不便，敬請諒解！
非醫(yī)保、稅務部門發(fā)布的參保渠道及相關鏈接均屬詐騙！
需要詳細了解醫(yī)保政策，請您關注“宿松醫(yī)保服務”微信公眾號，我們將持續(xù)推送相關醫(yī)保政策資訊，敬請關注。
宿松縣醫(yī)保咨詢電話：0556-7819591、0556-7819616；宿松縣稅務局咨詢電話：0556-7844631。
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